高龄老妇患上罕见肿瘤 大手术微创化救回一命
海峡网讯(李牧晨 邱灵仙)一位高龄老人患上罕见肿瘤,病情恶化快,急需迅速确定治疗方案,该手术治疗还是保守治疗?近日,福建省肿瘤医院妇科就遇到了这样一个病例。一位86岁高龄的女性患者被确诊患有阴道恶性黑色素瘤,短时间内病情快速扩散,如不及时处理,可能危及生命。面对这样一个“棘手”的病例,医院通过MDT诊疗模式(全称Multi-DisciplinaryTreatment,即多学科会诊),多学科专家联动,迅速为患者制定了适合病情的最佳治疗方案,用一次成功的手术让患者恢复了正常生活。
多学科专家会诊 决定手术治疗
“这位患者的年龄比较大,平时也没有每年体检的习惯。今年1月,她因为私处流液、流血的症状到当地医院检查,发现在阴道前壁中段有一个2公分左右的肿物,后来报告送到我们医院再会诊,证实是阴道恶性黑色素瘤。”福建省肿瘤医院妇外科副主任、主任医师,软组织肿瘤MDT小组组长何海新告诉记者。
何海新表示,关于恶性肿瘤的治疗,不一定都得手术,也可以选择放化疗,医院需要评估患者的病情进展和身体状况,以及家属意愿,再去制定治疗方案。通过医院内多学科专家的讨论,根据阴道恶性黑色素瘤病理特性结合患者身体情况,团队认为此类疾病对于化疗及放射治疗不敏感,患者应首选手术治疗,再配合其他治疗。
福建省肿瘤医院妇外科副主任、主任医师,软组织肿瘤MDT小组组长何海新
“但是因为当时疫情,病人受到新冠病毒感染得了肺部炎症,在这种情况下是不适合手术的。待患者肺部炎症恢复好,再来做复检的时候已经又过去快两个月,我们就发现病情进展得非常快,患者下身出现明显疼痛症状。经过检查,阴道内的病灶变大变多,如果再不进行手术,病灶有可能会进一步侵犯患者的泌尿系统和消化系统,很快就会危及生命,所以急需手术,同时家属也有非常强烈的手术意愿。”何海新说,最后患者的手术非常成功。
大手术微创化 患者预后良好
据了解,该患者的手术方式为腹腔镜辅助广泛性全子宫、全阴道、尿道切除加盆腔淋巴结清扫,国内能完成此类手术的团队不多,何海新团队至今已经完成十余例此类手术,因此在面对高龄患者时也能从容不迫。
“虽然是一个大手术,但我们采用微创的手段去解决,整个过程的出血量其实是很少的,大概就是在200ml左右。”何海新介绍,阴道部位因空间狭小,解剖部位很深,做开放手术难度较大,微创手术可以在器械的辅助下做更精细化的操作。同时,微创手术的放大效应,也让组织的结构和解剖点更清晰,止血更彻底。
治疗结果表明,患者预后良好,且各方面的检查没有证据有转移或者复发的迹象,目前患者已经可以生活自理,并开始下一阶段的治疗。
“基本上省内难诊治的恶性肿瘤病种都会集中到我们医院来,接诊的病人多了,经验也多了,所以该病例虽罕见且难度较大,但我们的治疗信心还是非常足的,同时患者对我们也充满信心。”何海新说,能够处理这样一个棘手的病例,也体现了医院MDT多学科讨论制度的优越性,充分发挥专业特色优势,打好肿瘤诊疗“组合拳”。
MDT诊疗模式 制定最优治疗方案
据福建省肿瘤医院副院长、妇外科主任医师孙阳介绍,相较于传统治疗模式,MDT诊疗模式可以避免患者因多次转诊反复检查引发病情延误、治疗方案碎片化等问题。肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式,他面对的就不仅仅是一个接诊医生,而是一个诊疗专家团队,包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放化疗科、影像科、病理科等多个科室的专家。这种做法的优越性在于,可以在相对比较短的时间内,给患者做好一个全周期、多学科、综合性的最优治疗方案。
“我们全院现在有18个MDT团队,针对18个恶性肿瘤病种配备有专业的医生队伍,这种规模与运行效率在综合医院是比较难实现的。”孙阳表示,恶性肿瘤的成功诊治不是一个人完成的,一定是靠团队的力量。
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